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 早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師

醫學再怎麼發達，對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」！40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤；病人的手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。

成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。

當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分，大部分也沒有症狀。

但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。

康瑞文醫師表示，現在對<2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術，也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。

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 宗教團體法意見紛歧 內政部：持續溝通

（中央社記者蘇龍麒台北2日電）立法院司法及法制委員會今天召開財團法人法草案公聽會，會中多名與會學者建議宗教財團法人另立專法管理，內政部次長邱昌嶽說，宗教團體法草案各界意見紛歧，持續意見溝通中。

立法院司法及法制委員會上午召開財團法人法草案公聽會，財團法人法草案日前在立法院詢答時，就有宗教財團法人是否排除適用的不同意見，不僅朝野意見不同，法務部與內政部的態度也不一。

高雄科技大學科學法律研究所教授廖欽福說，基於保障宗教自由，建議財團法人法草案可以排除宗教財團法人的適用，朝另訂專法的方向進行。

律師李永然說，根據行政院版的財團法人法草案規定，如果宗教財團法人要比照適用，就必須財務公開及捐贈名單公開，並可選任臨時董事，及指定臨時董事長，這將涉及違反對宗教團體的宗教自由保障。

中華人間佛教聯合總會秘書長覺培法師說，很多人士到寺院宮廟教會捐款需要用無名氏，不需要人家知道，宗教團體有責任保護信徒個資的問題，如果一旦公開，信徒第一個反應就是會讓不法份子有機可乘，更了解應該向誰來勒索綁票，信徒有安全上的疑慮。

法務部次長陳明堂說，財團法人法草案是普通法，像是私立學校財團法人、醫療財團法人，都有立專法，在宗教團體法人部分，原本這次立法就不是要規範宗教財團法人，未來逐條審議時，會再與內政部、立委進行溝通。

邱昌嶽說，為了要讓宗教信仰在台灣健全發展，內政部認為還是要訂法律來規範，但目前宗教團體法草案各界的意見紛歧，還在持續意見溝通中，甚至未來訂定宗教基本法草案等，都不排除，但在此之前，可不可以讓宗教財團法人排除財團法人法草案的適用。

會議主席、國民黨立委吳志揚追問，宗教團體法草案何時出爐？邱昌嶽說，宗教團體法草案的最後一哩路不遠了，目前持續處理中，台灣宗教多元，要考慮多樣性，還需要一些時間。（編輯：楊凱翔）1070402

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