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商品訊息簡述:

 推廣病主法 醫師：能否就近及時諮商是關鍵

病人自主權利法將在明年正式施行，衛福部在去年3月起推動全台7家醫院試辦。參與試辦的南投醫院放射腫瘤科主任翁益強今天(1日)在參與相關座談會中表示，現行公告條文不利於偏遠地區民眾預立醫療照護諮商，他建議相關規定更多元化，讓民眾能就近且及時獲得諮商。

病人自主權利法將在明年1月6日上路，民進黨立委陳曼麗、前國民黨立委楊玉欣1日在立法院舉辦「病人自主權利法」政策施行座談會，除了邀請目前試辦的醫院報告臨床經驗及成果，許多關心這項議題的團體也參與討論。

一般以為偏鄉地區的老人家對於預立醫療決定的態度會較為保守，但參與試辦的衛福部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強表示當地老人家都能接受這個觀念，只是法律規定必須先經過預立醫療照護諮商(ACP)才能簽署醫療決定，且二親等內親屬至少要有一人參與，南投較偏遠地區許多兒女都在別的縣市工作，很難在平常日陪父母到諮商門診，他建議諮商的地點應多元化。翁益強：『(原音)對一個比較鄉下地方，他可能兒女或是家人可能不是那麼常常居住在一起，這個要聚集跟執行又要來到醫院，所以我比較在意的是是不是到家裡就執行，或老人家剛好有狀況來到醫院住院，家人也陪伴，難得嘛，那時候是不是就可以執行，我覺得這個要多元化，不要用門診的概念。』

翁益強也指出，根據「提供預立醫療照護諮商醫療機構管理辦法」草案條文，能設立諮商門診的院所須有一般床300床以上、或是經醫院評鑑通過的醫院，但在偏鄉地區就只有衛生所，若衛生所能在醫院的支援下執行，不必一定要拉回醫院，就可以讓民眾就近進行，他並認為能否就近及時提供諮商將是這個法案未來能否順利推廣的關鍵。

另外，在座談會中，多位與會人士也提到諮商的費用問題，他們希望初期能由政府提供補助，以鼓勵民眾參與。

 六旬婦子宮惡性腫瘤復發 竟「逆流」移轉肺部險致命

65歲陳姓婦人10多年前因罹患子宮惡性腫瘤而摘除子宮， 但術後未持續追蹤，直到去年體檢發現肺葉有一約3公分左右腫瘤， 經醫師建議接受切除，病理切片證實為原發於子宮之轉移性腺癌， 讓她驚訝「過了這麼久，癌細胞竟還能從子宮移轉到肺部」， 醫師提則醒癌友務必定期追蹤，別讓癌細胞成為體內不定時炸彈。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，陳大姐自述10多 年前曾因子宮長有惡性腫瘤，當時接受子宮摘除手術， 術後認為恢復狀況良好，這些年來便沒有規則追蹤， 直到體檢時發現肺部疑似長有腫瘤，進一步安排肺部電腦斷層檢查， 所幸只發現單一肺部腫瘤，無其他明顯淋巴轉移跡象， 故轉介胸腔外科接受手術評估。

經施以右下葉腫瘤切除手術後，患者呼吸鳴喘的狀況好轉不少， 而病理切片報告出爐，因有一些特殊的細胞染色， 故證實該肺部腫瘤為原發於子宮之轉移性腺癌， 醫師建議要定期追蹤至少3至5年，目前恢復良好， 也讓她大大鬆一口氣。

林育生指出，根據臨床的經驗， 由他處轉移至肺部的癌症個案並不少見，但這類癌症通常是多發性， 也就是體內多處器官均有轉移現象，且絕大部分無法透過手術切除； 以該個案而言，患者10多年前切除子宮後迄今已超過5年沒有復發 ，幾乎可認定為治癒的病人，但10多年後竟又轉移至肺部， 又可幸運切除的案例則是十分罕見。

林育生強調，肺癌近年來高居所有癌症死亡率第一名，原因在於， 肺臟接受身體各處流經的血液，將血液重新充滿氧氣後， 再送回原本的器官，過程中許多有害物質、細菌、甚至腫瘤細胞， 很容易停留在肺臟，因此才會有「肺臟是癌症器官轉移的第一站」 之說。

因此林育生提醒，對於曾罹患惡性腫瘤且治癒的病人， 千萬不可掉以輕心，務必定期追蹤，或定期接受健康檢查， 才是預防腫瘤復發的最佳途徑。

 

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