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心肺障礙、食物哽噎 急救關鍵6分鐘
紐約長老會下城醫院「福安康寧」華人社區保健計畫，16日在華埠中華公所舉辦講座，邀請先鋒救護車(Asian American Ambulance)急救人員為民眾介紹心肺復甦及哽噎急救方法。
先鋒救護車病人服務總監任詩雅表示，因為語言問題，大多數華人的急救知識較弱，很多人不知道遇到緊急狀況時該如何處理；但當出現心肺功能障礙或食物哽噎時，通常只有六分鐘的急救時間，因為病人的腦部會因長時間缺氧而喪失功能，「即使之後搶救過來，也會變成植物人。」
先鋒救護車的工作人員在現場用模型展示了如何實施心肺復甦法。任詩雅說，如果是八歲以上的人突然出現心肺功能障礙，應該用兩隻手壓在患者的胸骨之間的乳房線位置，以每分鐘120下的速度按壓30下，之後進行人工呼吸；這套動作應該進行五次；如果患者在八歲以下，就用一隻手按壓。
任詩雅說，在進行人工呼吸之前，應該先檢查患者的脈搏、呼吸和心跳，「脈搏可以在脖子旁邊檢查，心跳和呼吸可以從胸部是否規律內陷看出。但進行所有動作之前都應該先撥打911，最終患者無論有無起色都要送醫院檢查。」
對於喉嚨哽噎的處理方法，任詩雅說，處理者應該從後部保住傷者，然後用拳頭抵在傷者胃部，盡量讓傷者將卡住的東西咳出來或者吐出來。
任詩雅還說，華人遇到緊急患病情況，可以撥打先鋒救護車電話(718) 530-9911，「我們擁有八部救護車和24小時服務；和911不同，患者撥打911以後可能會被隨機送到一家就近醫院，但我們可以將患者送到任何他們想去的醫院，不必等一整天再轉院。」
部分負擔改定率制 分級醫療恐破功
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】台灣健保不能再「吃到飽」！健保署研議看診部分負擔由「定額制」改為「定率制」，民進黨立委林靜儀4日受訪時強調，法律本來就規定是定率制，唯有落實分級醫療才能做好第一線把關；台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光則認為，定率制可能讓小病到大醫院看診付更少的錢，反而使分級醫療破功，建議應依家戶總所得訂出部分負擔的「天花板」，避免一次增加民眾太多負擔。
台灣健保花小錢就能做各種檢查，常被詬病「吃到飽」，健保署研議將實施23年的看診部分負擔由「定額制」改為「定率制」，盼能減少醫療資源浪費。健保署表示，為避免影響經濟弱勢及重症患者就醫權益，目前還在研議，沒有上路時間表。
民進黨立委林靜儀指出，依據健保法第43條規定，部分負擔原本就是採「定率制」，也就是每次就醫都得依照醫療費用比率計算應繳費用，手術、檢驗做得越多，或是藥品越貴，部分負擔就越高，但健保23年前倉促上路，為了減少民眾負擔，才放寬採用「定額制」收費，沿用至今。
「每次只要談到回歸定率制，就會有人出來抗議，擔心影響經濟弱勢或重症患者就醫權利，這些都是胡扯。」林靜儀強調，有重大傷病卡的病患本來就免收取部分負擔，也不是分級醫療要求的「經轉診才能進醫學中心就診」的對象。
「至於經濟弱勢病患，他們最需要的不是到台大看病，而是受到基層醫療體系的照顧，若他們需要轉診到大醫院，再透過分級制度協助轉診。」林靜儀強調，分級醫療的目的在於「回歸就醫標準」，讓基層醫療做第一線把關，與病患弱不弱勢無關。
但定率制也可能讓分級醫療破功，醫改會副執行長朱顯光認為，一般輕症患者到醫學中心看門診的診察費，現行收取定額部分負擔是「平均門診費用840元的50%」，也就是420元，不論輕、重症都付相同的錢，「但若採定率制計費，未來一般感冒到大醫院看診，可能只要付更少的錢」，他擔憂，若輕症患者到大醫院看診費用減少，變相鼓勵民眾往醫學中心跑，反而會壓縮重症病患的醫療資源，更與分級醫療的精神背道而馳。
朱顯光說，要回歸定率制，技術上沒有太大問題，但必須有配套措施，例如國外的做法是讓65歲以上老人、某些慢性病患或學生族群等，可以免收門診部分負擔，他建議台灣應依家戶總所得訂出部分負擔的「天花板」，即一年醫療費用繳交上限，避免一次增加民眾太多負擔，反而有病不願意就醫。
「因此，與其從消費者端考慮部分負擔要定率還是定額，從供給者面控管財務效果較佳。」朱顯光說，「目前健保給付採論量計酬，也就是醫師看越多門診、開越多藥，就能拿越多健保給付，建議可改成論人數或醫療品質計酬，只要醫院能讓病人越快恢復健康、小病不變大病，就可領越多健保給付，進而減少醫療浪費。」
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