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早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師
醫學再怎麼發達，對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」！40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤；病人的手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。
成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。
當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分，大部分也沒有症狀。
但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。
康瑞文醫師表示，現在對<2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術，也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。
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【參選搏版面】侯友宜頻到立法院 藍委：全國性曝光策略正確
國民黨新北市長初選將在4月3日到5日進行民調，前新北市副市長侯友宜除了積極拜會黨內市議員爭取支持，上週到立法院參加有關警察權益的記者會，今天再度到立法院替黨內新世代站台。藍委表示，侯友宜策略正確，因為辭去副市長一職後，需要有全國性曝光，議題和場地都為他加分不少。
侯友宜上週到立法院參加國民黨立委許毓仁推動的《道路交通管理處罰條例》第60條修正案記者會，記者會過程中前後共有7名藍委到場與侯同台，人氣頗旺。
北部藍委表示，侯友宜警界出身關心警察權益理所當然，剛好立委有提案，他順理成章來替警察說話，就能躍上全國性版面，拉高高度，不會只被困在與前台北縣長周錫瑋的口水戰裡，媒體和立委都很捧場，自然就有外溢效果。
親侯人士指出，初選前國民黨籍新北市議員都會跑一遍，一方面了解地方需求，另一方面也可秀一下自己對市政的了解，而到立法院參加記者會主要是因為侯長期關心警察權益。
不過，由於多位藍委都有提案，當他們被通知參加記者會時，都有「被收割」的感覺，甚至有提案藍委根本不知道侯友宜要參加記者會，因而有些微詞。
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