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 長者學得慢？研究：改正錯誤表現優異

（優活健康網新聞部／綜合報導）你聽過踏秋節嗎？它其實是重陽節另一種別稱，在臺灣也稱為「敬老節」。各式敬老活動要提醒民眾關懷老年人、多陪伴，鼓勵老年人參加活動、學新知識。一般人認為老年人學得慢、不易學會，但根據2015年發表於《心理科學期刊》研究指出，年長者在更正認知上的錯誤，表現得比年輕人好。

研究發現 老年人更正自己錯誤的表現比年輕人更好

該研究由哥倫比亞大學學者進行，研究對象包括44位24歲年輕人及45位74歲的年長者。參與者將進行2次測試，第一次為戴上腦波帽回答不同主題的常識問題，研究者鼓勵他們對不確定的答案進行猜測，也可回答｢我不知道｣。同時需在七分的量表中評估對自己答案準確性的自信程度，然後研究者會告知正確答案。這測試將一直持續到參與者至少在各20個高度及低度自信的問題中答錯才停止，平均而言，年長者約回答244個問題，而年輕人為230個。

第二次則在無預期狀況下測試，題目包括前次答錯的各20個高度及低度自信問題，及未作答的20個。結果顯示，年長者在一般知識的問題上表現較好，對自己答案更有自信，更正自己錯誤的表現比年輕人更好。這些行為也同時反應在參與者的腦波測試上。

年長者對一般知識的廣度勝過年輕人 對犯錯警覺高

林口長庚醫院精神科醫師劉嘉逸說明，一般來說老年人在認知的速度及精確度較年輕人略差，這個研究則告訴我們，年長者一般知識的廣度勝過年輕人，而且對自己可能犯錯時的警覺性及改善錯誤的注意程度較佳。

意即年輕人思緒敏捷，卻易患錯誤，且對於矯正錯誤較不在意；年長者在自己答案不確定時，較提高警覺吸收新知，更正自己錯誤的知識。年長者思考上較為穩健，年輕人則聰明有活力，是我們未來的希望。

別過度限制長者行動 一同幫忙增進被需要感

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，研究結果年長者應該會感到興奮，年輕人也應該會受到鼓舞。它也證實一件事情，當我們生活有些疑慮時，不妨詢問年長者，請他們提供建議或出點子，接受他們的協助，如去附近菜市場逛逛、採買食材、便利商店買個牛奶等。我們常因安全疑慮限制他們的行動，但只要年長者可自如活動盡量滿足，也邀請一同幫忙，讓他們不僅感到自在也覺得被需要。

建議公部門則需強化里民活動中心的角色，提供年長者一個可一起做的空間，如話家常、聆聽講座、做操、下棋，甚至看電視劇或新聞等。在重陽節，大家別忘了尊重年長者的穩健與智慧，他們可是生活上另外一股助力。

 健保定額改定率 醫界仁智互見

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

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